Pedro Henrique Bellumat, psicólogo, CRP 16/6797. Tentar se livrar do pensamento é o que o faz voltar.
O QUE ESTE ARTIGO RESPONDE
- O que são pensamentos intrusivos?
- É normal ter pensamentos intrusivos?
- Por que alguns pensamentos voltam e outros passam?
- Ter um pensamento intrusivo significa que eu quero isso?
- Pensamentos intrusivos podem se tornar realidade?
- Exemplos de pensamentos intrusivos
- O que é TOC de pensamento?
- Por que o pensamento mira justo o que eu mais valorizo?
- Como parar os pensamentos intrusivos?
- É ansiedade, depressão, TDAH ou TOC?
- Por que é tão difícil contar esses pensamentos a alguém?
- Como é o tratamento?
- Os pensamentos intrusivos têm cura?
Publicado em: novembro de 2026 · Revisão clínica: novembro de 2026, pelo autor
Nota ética e de confidencialidade: este é um texto psicoeducativo, inspirado na minha prática clínica. Alterei, generalizei ou omiti qualquer dado que pudesse identificar alguém, não reproduzi falas de pacientes, e nenhuma característica isolada corresponde diretamente a um caso real. Não substitui avaliação individual, não serve para se autodiagnosticar e não é um manual de autoaplicação.
Tentar expulsar o pensamento é a primeira reação de quem se assusta com ele. A pessoa muda de assunto, liga a televisão, repete para si mesma uma frase boa, pergunta a alguém se aquilo é normal. Faz sentido, porque o pensamento assusta e parece dizer algo sobre quem ela é. Por alguns minutos, funciona. Depois ele volta, às vezes mais forte, justamente por ter sido tratado como algo que precisava sair.
Este texto explica o que são os pensamentos intrusivos, por que alguns grudam e o que o tratamento faz no lugar de tentar expulsá-los.
O que são pensamentos intrusivos?
Intrusivo é o que entra sem ser chamado. São pensamentos, imagens ou impulsos que interrompem o que a pessoa está fazendo e são difíceis de afastar, embora ela reconheça que vieram da própria cabeça (Clark, 2020). Quem os descreve fala em “do nada”, “veio de repente” ou, em Portugal, “veio-me à cabeça”, e muita gente nem usa o nome técnico e fala em pensamentos ruins, que não saem da cabeça. O tema varia. Pode ser machucar alguém, sexo, a fé, uma doença, um erro, a própria existência.
Se você está lendo para confirmar que o seu pensamento é só intrusivo, repare no gesto. Procurar essa confirmação é mais uma forma de tentar afastá-lo, e por isso este texto não vai oferecê-la. Ele explica o mecanismo, que é o que o tratamento usa.
Com frequência, eles são disparados pelas preocupações do momento e por situações de estresse (Clark, 2020). Vejo o TOC piorar em fases com muitas incertezas ao mesmo tempo, como uma mudança de cidade ou de país.
Quando um pensamento intrusivo gruda, passa a se chamar obsessão. O que a pessoa faz para se livrar dele, por fora ou só por dentro, é a compulsão, e o texto sobre o que é TOC explica quando as duas formam o quadro.
Em Portugal, onde o quadro se chama perturbação obsessivo-compulsiva, os pensamentos intrusivos têm o mesmo nome.
Nas redes, a expressão virou piada para vontades bobas e impulsivas, como no meme do pensamento intrusivo que venceu. Aqui, o sentido é o clínico.
É normal ter pensamentos intrusivos?
Ter, sim. Estudos com pessoas sem TOC encontram pensamentos intrusivos parecidos com obsessões em 80% a 90% delas (Clark, 2020). Num conjunto de estudos com 777 participantes de 13 países, a maioria das pessoas de cada país relatou intrusões desse tipo, e, somados os países, a dúvida foi o tipo mais comum (Clark e Radomsky, 2014, e Radomsky et al., 2014, citados por Abramowitz e Jacoby, 2026).
A diferença também foi medida. Num estudo clássico, os pensamentos intrusivos de pessoas sem TOC se pareciam com obsessões no conteúdo e diferiam na frequência, na duração e no sofrimento que causavam (Rachman e de Silva, 1978, citados por Neal, Alcolado e Radomsky, 2017).
Explico com uma cena. Alguém sem tendência ao TOC tem um pensamento estranho, pensa “nossa, que loucura que eu pensei aqui”, e aquilo incomoda por algumas horas, um dia talvez. Em quem tem essa tendência, o pensamento que parece repulsivo fica repetindo, a pessoa tenta tirá-lo da cabeça, e quanto mais tenta, mais ele volta.
Saber que é comum ajuda a entender o quadro e raramente acalma por muito tempo, porque a dúvida do TOC não pergunta se o pensamento é comum. Pergunta se ele vale para você.
Por que alguns pensamentos voltam e outros passam?
Um pensamento gruda quando é tratado como perigo. O que transforma a intrusão em obsessão é o significado que a pessoa dá a ela. Quando o pensamento parece revelar algo terrível sobre quem ela é, ou parece um aviso, a pessoa se sente obrigada a fazer alguma coisa para impedir o pior (Neal, Alcolado e Radomsky, 2017).
A mente faz uma espécie de gravação. Quem se preocupa em não ter o pensamento dá a ele muita importância, e a mente registra que aquilo é relevante e precisa ser lembrado.
Os estudos apontam na mesma direção. No conjunto dos 13 países, buscar garantia ou fazer um ritual para controlar a intrusão esteve ligado a intrusões angustiantes mais frequentes (Abramowitz e Jacoby, 2026). Tentar empurrar o pensamento para fora também pode trazê-lo de volta. No experimento clássico do urso branco, quem passou um tempo tentando não pensar num urso branco pensou mais nele depois, quando a proibição acabou (Wegner et al., 1987).
Uso a imagem de um radar. Cada fuga e cada checagem é um sinal de alerta para ele, e o radar passa a apitar com mais facilidade. O problema não é o pensamento, é o looping.
Por isso não existe um tempo certo para um pensamento intrusivo durar. Ele tende a passar quando não é tratado como perigo e a voltar quando cada aparição vira emergência.
O quadro abaixo põe o mesmo pensamento nos dois caminhos. Ele descreve o mecanismo e não serve de teste. Conferir em qual coluna se está, a cada pensamento, já leva para a segunda.
| Quando o pensamento passa | Quando o pensamento gruda | |
|---|---|---|
| O que a pessoa conclui | “Que loucura que eu pensei” | “O que isso diz sobre mim?” |
| O que ela faz | Segue o que estava fazendo | Afasta, confere, se tranquiliza, pede garantia ou evita |
| O que a mente aprende | Que o pensamento não pedia resposta | Que era perigoso e precisa ser vigiado |
| O que acontece depois | Perde força em horas ou dias | Volta mais vezes, e com mais força |
| O que o tratamento mira | Nada a tratar | A resposta ao pensamento, que é o que pode mudar |
Ter um pensamento intrusivo significa que eu quero isso?
Essa é a pergunta que mais prende, e ela faz parte do quadro. Aparece de muitas formas, como saber se o pensamento é meu ou intrusivo, ou se o incômodo que ele traz quer dizer alguma coisa. Chega com urgência, como se o resto da vida dependesse da resposta.
Responder a ela tem um efeito conhecido. A pessoa repete para si mesma que é uma pessoa boa, que nunca faria aquilo, e a frase parece inofensiva. Só que ela alimenta o pensamento, porque a mente encontra uma brecha, mas e se você se tornar uma pessoa má? Cada garantia abre a pergunta seguinte.
A própria ideia de que um pensamento revela quem a pessoa é de verdade é uma das crenças que mantêm o TOC (Abramowitz, 2018). Os pensamentos do TOC são vividos, em geral, como estranhos e contrários ao que a pessoa valoriza, e a literatura chama isso de egodistonia (Clark e Hilchey, 2017). É uma descrição do sintoma. Usada como prova, vira mais uma checagem.
Com a culpa acontece algo parecido. Muita gente usa o próprio sofrimento como garantia, como se sentir-se mal mostrasse que o pensamento não é seu, e estranha quando a culpa diminui com o tratamento. A culpa, isoladamente, não permite concluir nada sobre quem a pessoa é, nem quando sobe, nem quando desce.
O tratamento não decide a pergunta. Mira o hábito de respondê-la, até que ela possa aparecer e ficar sem resposta.
Pensamentos intrusivos podem se tornar realidade?
Essa dúvida tem nome na literatura e faz parte do quadro. Chama-se fusão pensamento-ação, a crença de que pensar numa coisa ruim a torna mais provável, ou de que pensar em fazer algo errado já é quase como fazer (Abramowitz, 2018).
A mente é pré-programada para hiperdimensionar riscos. Por autoproteção, um pensamento sobre perigo chega com cara de aviso, e a pessoa sente que precisa fazer alguma coisa com ele, como conferir, rezar, desfazer ou perguntar.
Quem pergunta quer ouvir um não. Responder com uma garantia alivia por alguns minutos, e depois a dúvida volta em outra forma. Por isso o tratamento não tenta provar que o pensamento não tem poder. Trabalha a convivência com a pergunta sem resposta, até ela pesar pouco.
Exemplos de pensamentos intrusivos
Aqui ficam os temas, sem as frases. Uma lista de pensamentos alheios logo vira material de comparação, e quem tem TOC passa a conferir se o seu é igual, pior ou diferente.
A dúvida atravessa quase todos. Ter deixado algo aberto ou ligado, ter errado sem perceber, ter magoado alguém com uma frase. Há os de contaminação, sobre se sujar, adoecer ou passar uma doença a alguém, e os de ordem, a sensação de que algo não ficou certo. Há os que questionam o relacionamento, se o amor é verdadeiro ou se o parceiro é o certo, e os que questionam a própria realidade ou o sentido da vida. Até uma música que não sai da cabeça entra entre as intrusões comuns (Clark, 2020).
Os que mais assustam, sobre machucar alguém, sobre sexo e sobre a fé, ficam para a próxima pergunta. O tema também muda com a cultura. Em pessoas hispânicas e latino-americanas com TOC, contaminação e agressão estão entre as obsessões mais comuns, e a experiência de ter pensamentos indesejados aparece em todas as culturas estudadas (Abramowitz e Jacoby, 2026).
Cada tema tem texto próprio neste site, sobre pensamentos intrusivos violentos, pensamentos sexuais indesejados, escrupulosidade, o TOC pós-parto e o TOC existencial. O tema muda de uma pessoa para outra, e às vezes na mesma pessoa ao longo da vida, e o caminho de dar importância, neutralizar e ver o pensamento voltar se repete em todos.
O que é TOC de pensamento?
É o nome que muita gente dá ao TOC em que os pensamentos ocupam o centro e quase todos os rituais acontecem por dentro. Não é um diagnóstico à parte, porque o manual diagnóstico americano não divide o TOC por tema (Abramowitz e Jacoby, 2026). O mesmo quadro também aparece como TOC mental, TOC puro ou TOC de pensamentos repugnantes.
O nome TOC puro engana. Analisar o pensamento, rever a cena na memória, repetir uma frase boa por cima da ruim e pedir garantia cumprem a mesma função de lavar ou conferir, só que sem nada à vista (Clark e Hilchey, 2017).
Quem usa esse nome, em geral, está falando dos temas que mais assustam. Cada um tem texto próprio, sobre o medo de machucar alguém, o TOC sexual e o TOC religioso, e o tratamento é o mesmo.
Por que o pensamento mira justo o que eu mais valorizo?
Porque os pensamentos vão aonde estão os nossos pontos sensíveis, uma frase que repito muito nas consultas. Abramowitz (2018) descreve o mesmo padrão como o TOC atingindo onde dói, com as obsessões presas ao que a pessoa mais valoriza. Por isso elas parecem tão pessoais.
A literatura agrupa os conteúdos que mais assustam como repugnantes ou proibidos, sobre agressão contra quem a pessoa não quer machucar, sobre sexo indesejado e sobre violar a própria fé ou a moral (Clark e Hilchey, 2017).
Esse padrão descreve o sintoma e não serve de prova sobre ninguém. Ele explica por que o pensamento escolhe aquele alvo e, isoladamente, não permite concluir nada sobre o que a pessoa quer.
Como parar os pensamentos intrusivos?
Tentar parar costuma ser o que os prende. O nome técnico desse esforço é neutralização, e ela pode ser um gesto ou acontecer só dentro da cabeça.
A neutralização tem três funções. Serve para impedir que o pensamento venha, que ele aconteça ou que uma sensação ruim continue. Nas três, a pessoa dá à mente o sinal de que aquele perigo imaginário é real. Ganha um alívio de curto prazo e, em troca, retroalimenta o problema.
Muitas neutralizações parecem saudáveis. Repetir uma frase boa por cima da ruim, rezar ou meditar logo depois, sair para correr para tirar o pensamento da cabeça, conferir se ele ainda incomoda, refazer a mesma pergunta à inteligência artificial. O que decide é o momento e a função. A mesma corrida, em outro horário e sem esse propósito, segue sendo só exercício.
Mandar o pensamento parar, no máximo, dá um alívio de curto prazo. É dar corda para ele, porque reforça a importância que ele tem.
Cuidar do sono, do exercício e da ansiedade do dia a dia ajuda, e o pensamento tende a aparecer menos. Não resolve, porque o que precisa mudar é o que a pessoa faz quando ele vem.
O que fazer no lugar não cabe numa lista. Aprende-se na sessão, com exercícios planejados, e a exposição e prevenção de resposta tem um texto próprio. As formas mentais da neutralização, que quase nada mostram por fora, estão no texto sobre rituais e neutralizações.
É ansiedade, depressão, TDAH ou TOC?
A diferença está no tipo de pensamento e no que a pessoa faz com ele, e quem separa é uma avaliação. Na ansiedade generalizada, a preocupação é com problemas da vida real, combina com o jeito da pessoa e muda de tema. No TOC, o pensamento muitas vezes parece sem sentido até para quem o tem, não combina com a forma como a pessoa se vê e fica no mesmo tema por muito tempo (Abramowitz e Jacoby, 2026).
Na prática, uma pergunta ajuda a ver por que a mente gira. Um problema concreto, como as contas do mês, permite perguntar o que eu faço com ele, e a resposta vira ação. Um medo abstrato não oferece essa saída. Questioná-lo não fecha a dúvida, e é por isso que o tratamento do TOC passa pela exposição.
Na depressão, os pensamentos repetitivos são ideias pessimistas e gerais sobre si, o mundo ou o futuro, mudam de conteúdo e não vêm com rituais (Abramowitz e Jacoby, 2026). Os quadros também podem vir juntos.
Quem tem TDAH também pode ter pensamentos intrusivos, como quase todo mundo. Uma revisão alerta que sintomas parecidos com os do TDAH podem nascer do próprio TOC e ser tomados por TDAH, e pede que os clínicos considerem essa possibilidade (Abramovitch et al., 2015). Os dois quadros também podem vir juntos, e quem separa é a avaliação.
Há também quem tema estar enlouquecendo, e o medo de desenvolver esquizofrenia pode ser, ele mesmo, o tema da obsessão. Na avaliação, a diferença não sai de um sinal só. O profissional olha como a pessoa se relaciona com a ideia, o que faz com ela e se há outros sinais, como mudanças na organização do pensamento (Abramowitz e Jacoby, 2026). Conferir isso por conta própria, a cada pensamento, vira mais uma checagem. O medo de enlouquecer tem um texto próprio.
Pensamentos intrusivos de se machucar também aparecem no TOC, e separá-los de pensamentos suicidas pede perguntas específicas, feitas por um profissional (Abramowitz e Jacoby, 2026). Se o pensamento vem com vontade de morrer, a ajuda é para agora. No Brasil, CVV, no 188. Em Portugal, SNS 24, no 808 24 24 24.
Por que é tão difícil contar esses pensamentos a alguém?
Por vergonha e por medo do que o outro vai concluir. Muita gente com pensamentos de conteúdo repugnante demora a procurar ajuda. Teme receber um diagnóstico que não tem nada a ver com TOC, ou ser visto como alguém que pode fazer mal aos outros, e no Brasil ainda se fala pouco desse tipo de TOC.
O silêncio tem um custo. Esconder as obsessões impede a pessoa de descobrir o quanto pensamentos assim são comuns, e o medo continua inteiro (Abramowitz e Jacoby, 2026).
Na consulta, ninguém precisa contar tudo de uma vez. A confiança vem antes, e o conteúdo pode ser dito aos poucos (Clark e Hilchey, 2017). Logo no começo, eu adianto as formas mais comuns desses pensamentos, para a pessoa só confirmar, e quem ainda não consegue falar pode escrever antes. Eu ouço isso o dia todo, e nada que a pessoa trouxer vai me horrorizar.
Quem ouve o relato quer ajudar, e o impulso é tranquilizar e proteger. Responder às mesmas perguntas, ajudar a evitar situações ou reorganizar a rotina em volta do medo tem nome, acomodação. Nasce do cuidado, está ligada a sintomas mais graves e a resultados piores no longo prazo, e por isso diminuí-la faz parte do tratamento (Abramowitz e Jacoby, 2026).
O que o sigilo do psicólogo cobre está no texto sobre pensamentos intrusivos violentos e o medo de contar.
Como é o tratamento?
É terapia cognitivo-comportamental com exposição e prevenção de resposta, a EPR, apontada como a primeira linha do tratamento psicológico do TOC no mundo todo. Para o TOC também existe tratamento com medicação, indicado e acompanhado pelo psiquiatra, que pode ser combinado com a terapia (Abramowitz e Jacoby, 2026). A EPR parece estranha. Todo tratamento de TOC é um tratamento estranhíssimo, porque traz de propósito o que a pessoa passou anos tentando afastar.
Escolher o pensamento muda a mensagem. Feito na calma e por escolha, o exercício diz à mente o contrário da fuga, e no começo ela estranha, como se perguntasse por que não está com medo.
A escrita costuma ser o primeiro passo. No papel, o pensamento sai do abstrato, onde parece uma nuvem que ocupa tudo, e fica do tamanho que tem. Muita gente teme que escrever torne o pensamento mais real, e ele se torna menos. O filme de terror que mais assusta é o que não mostra o monstro, porque a imaginação cria o pior.
Na dose, há dois lados. O exercício fica num nível que a pessoa dá conta e sobe um pouco a cada semana, começando num momento calmo. Uma exposição que não incomoda é uma exposição não bem feita.
Na hora de escolher o que trabalhar, a imagem do cavalo ajuda a separar evitação de gosto pessoal. Quem nunca andou a cavalo não está evitando nada quando não monta. Quem cavalgava, caiu e parou de montar por medo, está. O tratamento olha para o que a pessoa fazia e deixou de fazer por causa do pensamento.
O medo antigo não é apagado. A associação entre o pensamento e a ameaça continua lá, e a exposição constrói outra, que passa a competir com ela (Abramowitz e Jacoby, 2026). O desconforto pode variar, permanecer ou diminuir. O aprendizado ocorre quando a pessoa deixa de responder compulsivamente.
Com o tempo, muita gente chega a olhar para o pensamento quando ele vem e achá-lo ridículo. Não é coisa que se force, e conferir se já chegou lá vira mais uma checagem.
Os pensamentos intrusivos têm cura?
Quem pergunta isso, em geral, quer saber se os pensamentos vão sumir de vez. Provavelmente não de todo, e o tratamento não depende disso. O manual de Abramowitz e Jacoby (2026) orienta dizer, ao fim do tratamento, que pensamentos intrusivos fazem parte da vida da maioria das pessoas e dificilmente desaparecem por completo, e que o que mudou foi a resposta a eles.
Não é sobre não ter os pensamentos. Se fosse isso, eu não teria dado alta para ninguém na vida.
Querer se livrar dos pensamentos é a fórmula para ficar preso neles, porque a meta obriga a vigiar. E quem sai do tratamento acreditando que nunca mais vai ter o pensamento lê a volta normal dele como recaída total. Quando o pensamento perde o peso, ele pode vir e passar.
O que esperar do tratamento, e o que fazer quando um pensamento antigo volta, está no texto sobre se o TOC tem cura.
Um cuidado, para fechar
Este texto não diagnostica ninguém e não substitui uma avaliação individual. Se ele descreve o que você vive, o passo seguinte é conversar com um profissional que trate TOC.
A exposição improvisada, sem plano e sem prevenção de resposta, pode virar teste ou checagem. A parte medicamentosa é domínio do médico, psiquiatra ou de família.
Atendimento online não é serviço de urgência. Em sofrimento intenso, a ajuda é para agora. No Brasil, CVV, no 188, ou SAMU, no 192. Em Portugal, 112 ou SNS 24, no 808 24 24 24.
Para ir mais fundo
Os textos abaixo aprofundam o que está resumido aqui.
PARA ENTENDER O QUADRO
O que é TOC · o que é, como se reconhece e por que o tema muda ao longo da vida.
Intolerância à incerteza · o motor por baixo de todas as formas.
Rituais e neutralizações · as formas mentais do ritual, que quase nada mostram por fora.
OS TEMAS MAIS COMUNS
Pensamentos intrusivos violentos · o medo de machucar alguém, em geral quem a pessoa mais ama.
TOC sexual · pensamentos sexuais indesejados e o medo do que eles significariam.
Escrupulosidade · a dúvida moral e religiosa no TOC.
TOC pós-parto · pensamentos intrusivos depois da chegada do bebê.
TOC existencial · dúvidas sobre a vida, a realidade e a morte que pedem certeza.
O TRATAMENTO
Exposição e Prevenção de Resposta (EPR) · o tratamento psicológico recomendado pelas diretrizes, explicado passo a passo.
Especialista em TOC online · como é o tratamento, da primeira consulta à alta.
Sobre o autor
Pedro Henrique Bellumat, Psicólogo, CRP 16/6797. Com 10 anos de experiência profissional, sendo os últimos 6 dedicados ao tratamento do TOC com Terapia Cognitivo-Comportamental e Exposição e Prevenção de Resposta (EPR). Atendimento online em português — em todo o Brasil, para brasileiros no exterior e para pacientes em Portugal. Graduação em Psicologia e pós-graduação em Terapia Cognitivo-Comportamental. Formação continuada em TOC pela International OCD Foundation (IOCDF). Conheça meu trabalho e agende uma avaliação.
Referências
ABRAMOVITCH, A.; DAR, R.; MITTELMAN, A.; WILHELM, S. Comorbidity between attention deficit/hyperactivity disorder and obsessive-compulsive disorder across the lifespan: a systematic and critical review. Harvard Review of Psychiatry, v. 23, n. 4, p. 245-262, 2015. DOI: 10.1097/HRP.0000000000000050.
ABRAMOWITZ, J. S. Getting over OCD: a 10-step workbook for taking back your life. 2. ed. New York: The Guilford Press, 2018. ISBN 978-1-4625-2970-4.
ABRAMOWITZ, J. S.; JACOBY, R. J. Obsessive-compulsive disorder in adults. 2. ed. Newburyport: Hogrefe, 2026. (Advances in Psychotherapy: Evidence-Based Practice, v. 31). ISBN 978-0-88937-607-6.
CLARK, D. A. Cognitive-behavioral therapy for OCD and its subtypes. 2. ed. New York: The Guilford Press, 2020. ISBN 978-1-4625-4101-0.
CLARK, D. A.; HILCHEY, C. A. Repugnant obsessions: phenomenology, etiology, and treatment. In: ABRAMOWITZ, J. S.; McKAY, D.; STORCH, E. A. (ed.). The Wiley handbook of obsessive compulsive disorders. Chichester: John Wiley & Sons, 2017. v. 1, p. 421-440. ISBN 978-1-118-88964-0.
NEAL, R. L.; ALCOLADO, G. M.; RADOMSKY, A. S. Responsibility, checking, and reassurance-seeking in OCD. In: ABRAMOWITZ, J. S.; McKAY, D.; STORCH, E. A. (ed.). The Wiley handbook of obsessive compulsive disorders. Chichester: John Wiley & Sons, 2017. v. 1, p. 361-376. ISBN 978-1-118-88964-0.
WEGNER, D. M.; SCHNEIDER, D. J.; CARTER, S. R.; WHITE, T. L. Paradoxical effects of thought suppression. Journal of Personality and Social Psychology, v. 53, n. 1, p. 5-13, 1987. DOI: 10.1037/0022-3514.53.1.5.
O que sustenta no texto: Abramovitch et al. (2015), revisão sobre TDAH e TOC, sustenta que sintomas parecidos com os do TDAH podem nascer do TOC e ser tomados por TDAH. Abramowitz (2018), livro do mesmo autor voltado a quem tem TOC, sustenta as obsessões presas ao que a pessoa mais valoriza, a crença de que os pensamentos revelam quem a pessoa é de verdade e a fusão pensamento-ação. Abramowitz e Jacoby (2026), manual de 2026 para clínicos, sustenta o conjunto de estudos com 777 participantes de 13 países (Clark e Radomsky, 2014; Radomsky et al., 2014, citados pelos autores), a dúvida como intrusão mais comum, a busca de garantia e os rituais ligados a intrusões mais frequentes, o tema que muda com a cultura, contaminação e agressão entre as obsessões mais comuns em pessoas latino-americanas, a diferença entre TOC, ansiedade generalizada e depressão, a separação entre pensamento intrusivo de se machucar e pensamento suicida, o medo de desenvolver esquizofrenia como tema de obsessão e o que separa o TOC da esquizofrenia, a ausência de subtipos por tema no manual diagnóstico, a medicação combinada com a terapia, o custo de esconder as obsessões, a acomodação da família, a EPR como primeira linha, a aprendizagem inibitória e a orientação, ao fim do tratamento, de que os pensamentos intrusivos dificilmente desaparecem por completo. Clark (2020) sustenta a definição de pensamento intrusivo, a frequência de 80% a 90% em pessoas sem TOC, a música que gruda entre as intrusões comuns e o papel das preocupações e do estresse do momento. Clark e Hilchey (2017), capítulo do Wiley sobre obsessões repugnantes, sustenta os três domínios de conteúdo, a egodistonia, o Pure O como nome enganoso e o relato feito aos poucos. Neal, Alcolado e Radomsky (2017) sustenta o significado como o que transforma a intrusão em obsessão e o estudo clássico de Rachman e de Silva (1978). Wegner et al. (1987), o experimento do urso branco. O restante é observação clínica do autor.
